Thérapie brève systémique et les phobies 

La thérapie systémique

La formulation du modèle de thérapie courte est due à la tradition fructueuse de l’école Palo Alto ( Mental Research Institute-MRI ) . Dans les années 1970, en effet, le groupe du MRI a présenté les résultats du projet «Brief Therapy Center» (Watzlawick, Weakland, Fisch 1974 – Weakland et al. 1974) à la communauté des thérapeutes.

Innovante a été la contribution de Giorgio Nardone, qui depuis plus de vingt ans s’occupe du développement de protocoles d’intervention spécifiques pour des problèmes cliniques spécifiques ( phobies, obsessions, troubles alimentaires, troubles dépressifs, etc. ) à travers une procédure rigoureuse de recherche empirique et expérimentale appelée «recherche-intervention».

La recherche et la pratique clinique menées au Centre de Thérapie Stratégique d’Arezzo ont permis une augmentation significative de l’efficacité et de l’efficience des interventions thérapeutiques, représentant un point de référence essentiel dans le domaine de la psychothérapie.

Ce modèle évolué de thérapie a été exposé en détail par Giorgio Nardone lui-même et ses collaborateurs dans de nombreux ouvrages , traduits dans les principales langues du monde.

Peur, panique et phobies

Lorsqu’une ressource devient une limite La phobie est l’un des visages que peut prendre la peur . En effet, s’il est vrai que la peur , étant la plus primitive de nos perceptions, ne peut et ne doit pas être évitée, remplissant la fonction d’activation de l’organisme dans des situations dangereuses, lorsqu’elle dépasse cette limite elle devient pathologie.

À ses extrêmes, il implique l’esprit et le corps dans une séquence réactive si rapide que cette peur anticipe toutes nos pensées. tel un monstre qui nous fait peur. En tant qu’ami, la peur devient un ennemi, une ombre sinistre qui ne nous quitte jamais, qui bouleverse notre vie, qui nous fait nous sentir traqués.

Lorsque la peur pathologique se réfère à un objet spécifique, tel que des animaux, des armes, des avions, des machines, ou à des actions ou réactions spécifiques, comme s’exposer en public, rougir … cela s’appelle une phobie spécifique .

Les tentatives de solutions

Les solutions tentées sont les réactions et les comportements mis en place par les personnes pour faire face aux difficultés de la relation avec elles-mêmes, avec les autres et avec le monde; des réactions et des comportements souvent compliqués plutôt que résolus et qui finissent par se raidir dans des modèles dysfonctionnels redondants d’interaction avec la réalité. La solution tentée est la réaction que le sujet croit la meilleure pour une situation donnée, parce qu’elle a déjà fonctionné dans le passé dans des situations similaires ou parce qu’elle est spontanée. Si cette stratégie fonctionne, le problème s’éteindra en peu de temps; si cette stratégie ne fonctionne pas, il est clair que le problème continuera à persister. Malheureusement, ceux qui éprouvent cette souffrance seront amenés à intensifier et à répéter leurs tentatives comme le mulet de l’histoire, mais plus elles se répéteront, plus les difficultés initiales apparaîtront insolubles ou se compliqueront, jusqu’à ce que de telles tentatives deviennent une partie structurante du problème. Les efforts consentis, les «tentatives de solutions» vers le changement vont construire un cercle vicieux qui non seulement maintiendra la situation problématique, mais aussi la nourrira et l’aggravera.

D’un point de vue stratégique , les principales solutions tentées sont représentées par:

• socialisation du problème: d’une part croire que parler aide à exorciser la peur, d’autre part avec l’intention de partager sa peur avec d’autres qui, en cas de besoin, peuvent devenir de véritables ancres de sauvetage. En réalité, plus on parle d’une peur, plus elle s’amplifie, acquérant de plus en plus d’importance et une valeur de plus en plus élevée pour la personne qui se sent dominée par elle;
• évitement de l’exposition: c’est une solution relativement simple à appliquer puisque la peur est dirigée vers un objet spécifique, ce qui, malheureusement, ne se révèle pas en faveur de ceux qui la mettent en œuvre, dont le sentiment d’incapacité et de limitation ne fera qu’augmenter avec le temps au-delà d’un premier sentiment de salut;
• demande d’aide en cas de besoin: les autres deviennent la béquille sur laquelle s’appuie la personne au cas où il serait impossible d’éviter. Cela permet manifestement à la personne de se sentir en sécurité et protégée, mais d’un autre côté, elle se sent incapable de peur et génère souvent des relations basées davantage sur le besoin de l’autre par peur plutôt que sur le désir de l’autre.

Lorsque la phobie fait référence à plusieurs situations, elle est généralement définie comme généralisée et se traduit dans la plupart des cas par un trouble panique avec ou sans agoraphobie.

Sur le plan pratique, par exemple, ceux qui éprouvent la sensation de peur dans des lieux ouverts peuvent commencer à éviter les situations ou même demander un soutien social à des amis, des parents ou des conjoints estimant qu’ils ne peuvent pas se passer de ce type d’aide. En réalité, cependant, éviter et demander de l’aide fonctionnent comme des «tentatives de solutions» qui ne résolvent pas le problème mais le font persister en alimentant les peurs et en maintenant le sujet emprisonné dans sa conviction qu’il ne peut pas le faire seul.

Le but de l’intervention thérapeutique sera de produire du changement, en brisant le cercle vicieux constitué par les tentatives de solutions qui entretiennent et alimentent le problème dans l’ici et maintenant. Cette pause sera donnée par l’utilisation de techniques construites avec des procédures rigoureuses sur le problème, produisant un dégagement de la situation de difficulté dès les premières séances de thérapie le menant rapidement à la solution du problème et à la découverte de ressources personnelles jusqu’alors inconnues.

Ce que propose la thérapie systémique dans le cas des phobies

La thérapie brève systémique est une approche en psychothérapie qui se concentre sur des solutions spécifiques et ciblées, souvent dans un cadre de temps limité. Elle est particulièrement efficace pour traiter des problèmes bien définis, comme les phobies. Voici quelques éléments clés sur la façon dont la thérapie brève systémique peut être appliquée aux phobies :

• Orientation vers les solutions : Plutôt que de se concentrer longuement sur les causes de la phobie, la thérapie brève systémique cherche à identifier et à renforcer les stratégies qui fonctionnent pour le client afin de surmonter sa peur.
• Travail sur les croyances et les perceptions : Cette approche aide à modifier les croyances et perceptions qui entretiennent la phobie. En changeant la façon dont une personne perçoit sa peur, il est possible de réduire l’anxiété et les comportements d’évitement.
• Techniques de restructuration cognitive : La thérapie brève systémique utilise souvent des techniques de restructuration cognitive pour aider les clients à reconnaître et à remettre en question les pensées irrationnelles qui alimentent leurs peurs.
• Exposition graduelle : Dans certains cas, cette thérapie peut intégrer des éléments d’exposition graduelle, où le client est progressivement exposé à l’objet de sa peur dans un cadre contrôlé, pour diminuer sa réponse anxieuse.
• Travail sur les interactions et le contexte : Comme son nom l’indique, cette thérapie considère les problèmes dans un contexte systémique, c’est-à-dire en tenant compte des interactions et des relations qui peuvent influencer ou maintenir la phobie.

L’approche de la thérapie brève systémique peut être considérée comme surprenante pour plusieurs raisons, surtout lorsqu’elle est comparée aux méthodes de thérapie traditionnelles :

• Bref et ciblé : Contrairement aux thérapies traditionnelles qui peuvent durer des mois ou des années, la thérapie brève systémique est conçue pour être rapide et ciblée. Elle vise à obtenir des résultats significatifs en quelques séances, ce qui est surprenant pour ceux habitués à des approches plus longues.
• Concentration sur le présent et le futur : Plutôt que de fouiller profondément dans le passé du client pour trouver les causes de ses problèmes, cette thérapie se concentre sur le présent et le futur. Elle cherche à comprendre comment le problème se manifeste actuellement et comment le client peut avancer.
• Approche systémique : Cette thérapie considère le problème dans un contexte plus large de relations et d’interactions. Elle reconnaît que le comportement d’une personne est souvent influencé par son environnement social et familial, ce qui peut être une révélation pour les clients habitués à des approches plus individualistes.
• Techniques innovantes : Elle utilise des techniques parfois considérées comme non conventionnelles, comme des tâches ou des défis spécifiques, pour aider les clients à briser leurs schémas habituels de pensée et de comportement.
  • Le Virage à 180° : Cette technique consiste à encourager le client à adopter un comportement totalement opposé à celui qu’il emploie habituellement pour gérer son problème. Par exemple, si une personne évite systématiquement certaines situations par peur, le thérapeute peut lui suggérer de s’exposer délibérément à ces situations. L’idée est de briser le cycle de renforcement négatif et de permettre au client de vivre de nouvelles expériences qui remettent en question ses croyances et peurs.
  • La Prescription du Symptôme : Cela implique de demander au client de reproduire ou d’exagérer volontairement le comportement ou le symptôme problématique. Par exemple, si quelqu’un a une phobie, le thérapeute peut lui demander de simuler ou d’exagérer consciemment sa réponse phobique. Cela peut sembler contre-productif, mais l’objectif est de permettre au client de prendre le contrôle de son symptôme et de le démystifier, réduisant ainsi son emprise.

Grâce à la recherche empirique en constante évolution du Centre de Thérapie Stratégique d’Arezzo et à ses études affiliées, il est possible d’affirmer qu’au cours des vingt dernières années, 95% des cas de phobie spécifiques ont été résolus en un très petit nombre de séances.

Les thérapies systémiques et l’hypnose sans transe

Giorgio Nardone, dans son livre co-écrit avec Paul Watzlawick, “L’art du changement – Thérapie stratégique et hypnothérapie sans transe”, définit l’hypnose sans transe comme une méthode de communication thérapeutique innovante et efficace. Cette forme d’hypnose sans transe est décrite comme un outil puissant pour améliorer les capacités personnelles et, pour les thérapeutes, une technique efficace pour aider les patients à débloquer leurs perceptions rigides et dysfonctionnelles de la réalité​​​​.

Dans son approche, Nardone combine la thérapie stratégique, une évolution moderne de la thérapie systémique, avec les techniques d’hypnothérapie de Milton Erickson. Ce modèle théorique et opérationnel est conçu pour la résolution rapide de problèmes individuels, de couple et familiaux, et est applicable également à des contextes interpersonnels plus larges, pas seulement cliniques​​.

Le livre détaille des protocoles de traitement et des stratégies de communication thérapeutique, mettant en avant l’importance de préparer le sujet au changement en influençant davantage son état émotionnel que par des arguments logiques. Cela permet d’aider les patients à se libérer de leurs comportements pathologiques grâce à l’auto-persuasion​​.

Dans l’ensemble, l’approche de Nardone en hypnose sans transe est révolutionnaire par rapport aux formes conventionnelles d’intervention psychothérapeutique, offrant une perspective nouvelle et efficace dans le domaine de l’accompagnement.

Giorgio Nardone

Giorgio Nardone est diplômé de l’Université de Sienne, faculté d’éducation, avec une thèse sur la philosophie des sciences. Par la suite, il a mené un projet de recherche sur l’épistémologie de la psychologie clinique et des différents modèles de psychothérapie, en tant qu’assistant de la chaire du professeur Mariano Bianca. Dans ce travail, il a analysé les critères épistémologiques des différents modèles de psychothérapie. Il s’est immédiatement rendu compte que le seul modèle parmi tout ce qui pouvait résister à cet examen attentif était celui de l’École de Palo Alto, c’est-à-dire les œuvres produites par le groupe du Mental Research Institute de Palo Alto, en Californie. En fait, les chercheurs de cet institut, dirigés par Don. D. Jackson, a formulé un modèle de thérapie «interactionnelle» basé sur l’étude des effets de la communication sur le comportement et sur la santé mentale des êtres humains.

La collaboration entre Giorgio Nardone et Paul Watzlawick aboutit à la fondation commune, en 1987, du Centre de Thérapie Stratégique d’Arezzo en tant qu’institut de Recherche, de Formation et de Psychothérapie, qui a donné le coup d’envoi au évolution moderne de la thérapie stratégique brève. Le partenariat entre Paul Watzlawick et Giorgio Nardone s’est exprimé à travers des recherches, des publications, des séminaires et des conférences à travers le monde et s’est poursuivi jusqu’à la mort du maître.

En 1988, les résultats de la recherche-action sur les troubles phobiques obsessionnels ont été publiés. Les résultats vraiment encourageants ont commencé la tradition des études du Centre de Thérapie Stratégique d’Arezzo (40 cas sur 42 avaient complètement surmonté leur trouble agoraphobe avec une durée de thérapie de 11 séances suivies de réunions de suivi se déroulant trois mois, six mois et un un an après la fin du traitement). La même méthodologie de recherche-action a été appliquée à l’étude de toutes les variantes des troubles paniques et obsessionnels-compulsifs. Au cours des années suivantes, ces études ont conduit au développement de protocoles de traitement stratégiques appropriés pour ces troubles invalidants qui se sont démarqués par leur efficacité et leur efficience par rapport à d’autres formes de thérapie.

En 1990, le manifeste de la thérapie stratégique brève évoluée a été publié: L’art du changement. Thérapie stratégique et hypnothérapie sans transe , écrite par Giorgio Nardone et Paul Watzlawick. Ce texte expliquait en détail les protocoles de traitement et les stratégies innovantes et les techniques de communication thérapeutique qui ont été définies: l’ hypnose sans transe . Le livre a été immédiatement traduit dans de nombreuses langues et Giorgio Nardone a été catapulté sous les projecteurs mondiaux de la psychothérapie.

En 1991, Giorgio Nardone a été nommé maître de conférences dans le premier cours universitaire italien de «Technique de psychothérapie brève» à l’École supérieure de psychologie par la Faculté de médecine de l’Université de Sienne. Il a occupé ce poste pendant plus de 10 ans et l’a ensuite transmis à son disciple Dr. Emanuela Muriana.

De 1994 à 1995, il a été professeur de psychologie sociale à la Faculté de sociologie de l’Université Federico II de Naples.

En 2000, l’école de formation du modèle de thérapie stratégique brève d’Arezzo a été reconnue par le ministère de l’Éducation, de l’Université et de la Recherche (MIUR) comme une école de troisième cycle de quatre ans de thérapie stratégique brève (DM 20/11/200) qui délivre le titre de psychothérapeute et Giorgio Nardone devient le plus jeune fondateur italien et directeur d’une école officielle de psychothérapie reconnue sur la base d’un modèle formulé par lui-même.

La Thérapie Stratégique Brève, le modèle de Giorgio Nardone a obtenu une reconnaissance internationale et il est enregistré par l’Organisation Mondiale de la Propriété Intellectuelle (OMPI) en tant que marque et brevet. De cette manière, le modèle a également déclaré son originalité par rapport aux modèles de thérapie stratégique brève traditionnels.

De 2006 à 2011, il a été maître de conférences du cours «l’entretien en psychologie clinique» dans le cadre du diplôme de spécialisation de 2 ans en psychologie clinique et de la santé à l’Université de Florence.

Ces dernières années, des recherches comparatives sur l’efficience et l’efficacité des psychothérapies ont montré même clairement que le modèle de thérapie stratégique brève se démarque de toutes les autres formes d’intervention clinique même en comparaison directe avec la thérapie cognitivo-comportementale (TCC, considérée comme l’étalon-or international) . Une telle comparaison, réalisée à l’aide de la médecine factuelle, d’ essais contrôlés randomisés (ECR) et d’études longitudinales avec des observateurs externes, démontre une plus grande efficacité et efficience de ce modèle ( Pietrabissa et al., 2016 , Gibson, 2015, Nardone e Salvini, 2013 , Castelnuovo et al., 2011 , Elkaim, 2007 ).

Plus de 30 ans se sont écoulés depuis les premières études à Palo Alto et pendant ce temps, Giorgio Nardone a traité personnellement plus de 25000 cas et a contribué au développement d’un modèle adopté par des milliers de professionnels à travers le monde qui ont été formés directement au Strategic Centre de thérapie d’Arezzo. Le Centre est désormais devenu le point de référence de l’approche stratégique non seulement comme thérapie mais comme véritable école de pensée.

Etudes scientifiques concernant les phobie et les thérapies systémiques

Des études ont été réalisées pour évaluer l’efficacité de la thérapie brève systémique dans le traitement des phobies. Voici quelques résultats significatifs :

1. Recherche empirique du Centre de Thérapie Stratégique d’Arezzo : Au cours des vingt dernières années, 95% des cas de phobie spécifique ont été résolus en un très petit nombre de séances grâce à cette approche​​.
2. Études sur les troubles phobiques obsessionnels : Dès 1988, une recherche-action a montré des résultats encourageants, avec 40 cas sur 42 ayant complètement surmonté leur trouble agoraphobe après 11 séances de thérapie, suivies de réunions de suivi. Cette méthodologie a également été appliquée à l’étude des troubles paniques et obsessionnels-compulsifs, aboutissant au développement de protocoles de traitement stratégiques efficaces​​.
3. Comparaisons avec la thérapie cognitivo-comportementale : Des recherches comparatives récentes indiquent que le modèle de thérapie stratégique brève se démarque par sa plus grande efficacité et efficience, même en comparaison directe avec la thérapie cognitivo-comportementale, considérée comme l’étalon-or international. Ces comparaisons, basées sur la médecine factuelle, des essais contrôlés randomisés et des études longitudinales avec des observateurs externes, ont été publiées par des chercheurs tels que Pietrabissa et al. (2016), Gibson (2015), Nardone et Salvini (2013), et Castelnuovo et al. (2011)​​.

Ces études suggèrent que la thérapie brève systémique est une approche prometteuse et efficace pour le traitement des phobies.